تامين قطاع عام

All you need to know about billing and coverage

توفر الخطط التأمينية الجماعية والفردية  المميزات التالية :

  • اعفاءات منخفضة.
  • فترات انتظار منخفضة.
  • سقوف سنوية تترواح بين 550.000 ليرة سورية  ولغاية 5.000.000 ليرة لكل فرد خلال السنة التأمينية.

 

التغطيات الأساسية:

 

داخل المستشفى خارج المستشفى
الإقامة بالمستشفى مراجعة الطبيب
الاجراءات الطبية داخل المستشفى (أدوية، أشعة، مختبر) الاجراءات (أدوية، أشعة، مختبر ،علاج فيزيائي )
مصاريف العمليات والجراح، الطبيب الاستشاري
الاجراءات الطبية داخل المستشفى (أدوية، أشعة، مختبر)
سيارة الاسعاف

المصاريف حسب تسعيرة نقابة الأطباء لعام 2005

 

الاستثناءات الرئيسية :

  • الحالات المرضية الموجودة قبل التعاقد.
  • الأمراض المزمنة.

 

المنافع الاضافية  :

  • الحمل والولادة.
  • الأسنان.
  • النظارات والعدسات.

 

الشروط العامة:

  • أن لا يتجاوز عمر المؤمن له 60 عاماً وفترة انتظار 13 يوماً للمواليد الجدد.
  • تدفع الأقساط السنوية مقدماً.
  • يجب اضافة كافة افراد الأسرة وحسب دفتر العائلة في حالة كان التأمين عائلياً.
  • تخضع كافة البوالص لشروط الشركة.

 

الوثائق المطلوبة:

  • طلب التأمين معبئاً.
  • صورة عن اخر عرض سعر قمنا بإرسالة
  • كتاب موافقة على السعر.
  • صورة عن الهوية الشخصية / دفتر العائلة

 

 

مزايا شبكة . المؤسسة العامة السورية للتامين:

 

تعتمد شركة سيريا كير” الشبكة الطبية الخاصة المؤسسة العامة السورية للتامين والتي تعتبر أحد أكبر الشبكات الطبية وأكثرها تطوراً في سوريا والتي تتميز بما يلي:

 

 

 

  • أكثر من 3800 مركز طبي معتمد في كافة أنحاء القطر وبكافة التخصصات والإحتياجات الطبية، حيث قامت المؤسسة العامة السورية للتامين باختيار المراكز الطبية المختلفة بعناية آخذين بعين الإعتبار عنصر الكفاءة الطبية والتوزيع الجغرافي:

 

  • مركز عيادات 18
    • أكثر من 2000 صيدلية معتمدة.
    • أكثر من  5500 طبيب معتمد (طبيب عام / طبيب اخصائي).
    • أكثر من 20 مركز طبي متخصص وكافة الاختصاصات
    • أكثر من 300 مختبر للتحاليل الطبية معتمد.
    • أكثر من 475 طبيب أسنان / مركز اسنان معتمد.
    • أكثر من 190 مستشفى (خاص/ حكومي ) معتمد.
    • أكثر من 140 مركز أشعة معتمد.
    • أكثر من 75 مركز بصريات معتمد.
    • أكثر من 50 مركز للمعالجة الفيزيائية
  • إستخدام بطاقة التأمين الصحي فقط عند مراجعة الجهات الطبية المعتمدة
  • قسم موافقات طبية على مستوى عالي من الكفاءة يعمل على مدار 24/7 لإعطاء الموافقات الطبية بأسرع وقت ممكن حسب الأصول.
  • Call Center لخدمة المشتركين على مدار 24/7.
  • الإستعلام عن الشبكة الطبية من خلال الموقع الإلكتروني :

https://www.sic-eclaim.com/SIC/medicalNetwork